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Mamoplastia: que valor o plano de saúde deve cobrir?

A mamoplastia redutora ou com prótese custa entre R$ 5 mil e R$ 20 mil.

Se a sua mamoplastia foi prescrita por um médico ela pode ter cobertura pelo plano de saúde e pode ser feita SEM CUSTO para o paciente. 



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Mulheres que são insatisfeitas com suas mamas se submetem a procedimentos estéticos para modificá-las. Porém, há casos em que a mamoplastia é questão de saúde. Nessas situações, as pacientes passam a ter dúvidas sobre diversos pontos.

 

Dentre as perguntas mais comuns sobre mamoplastia, valor está entre elas. Quanto custa mamoplastia? E se eu fizer pelo plano de saúde? Veja a resposta para essas questões!


Mamoplastia é qualquer cirurgia plástica que modifica o formato das mamas. 

Ela pode ter uma função meramente estética, para agradar à paciente que deseja torná-las mais harmoniosas à sua vista, mas pode ser um procedimento indicado pelo médico para o tratamento de certas doenças. 

São 4 os tipos de mamoplastia:

 

  • Mamoplastia de aumento: mulheres com seios muito pequenos recorrem à cirurgia para colocação de silicone, mas outras buscam aumentar as mamas para enrijecê-las, já que a prótese garante firmeza.

 
  • Mamoplastia redutora: muito utilizada para mulheres que sentem desconforto e dor na coluna. As mamas muito volumosas e desproporcionais também pode provocar dor nas costas e marcas acentuadas nos ombros por causa do sutiã. A mamoplastia redutora remove o tecido glandular, o excesso de gordura e a pele da mama para deixá-la proporcional. Em geral, o procedimento tem indicação médica.

 
  • Mamoplastia reparadora: também chamada de mastoplastia, é indicada para tratar assimetrias mamárias acentuadas ou diminuição da aréola.

 
  • Mamoplastia reconstrutiva: procedimento indicado para quem é acometida com câncer de mama e precisa realizar mastectomia (retirada parcial ou total da mama). Essa mamoplastia reconstrói a mama por meio de tecidos de outras regiões do corpo.

 

Entendido os tipos de mamoplastia, ainda fica a pergunta:

Mamoplastia: valor

Esse procedimento apresenta preços variáveis conforme o tipo, a equipe médica envolvida, os materiais cirúrgicos utilizados, as diárias de hospital, os medicamentos e outros itens, como malha cirúrgica, meias de compressão, próteses de silicone e outros.

Em pesquisa rápida sobre mamoplastia, o valor varia entre R$ 5 mil e R$ 20 mil para os casos de mamoplastia redutora. A mamoplastia de aumento custa, em média, R$ 14 mil com a prótese incluída.

(Veja outros direitos que você não sabia que tinha, com indenizações de R$ 5 mil a R$ 10 mil) 


Mamoplastia: preço pela rede credenciada

 

A mamoplastia com fins meramente estéticos não é coberta pela rede credenciada do plano de saúde. Isso significa que a interessada deverá pagar o procedimento por meio de profissionais particulares.

 

Entretanto, quando falamos da mamoplastia necessária para melhorar a saúde da mulher, ela é prescrita pelo médico. Apesar de não constar no Rol da ANS, isso não significa que o plano de saúde pode se recusar a cobrir o procedimento pela rede credenciada.


Quanto custa a mamoplastia realizada por por ela? 

 

NADA!

 

Desde que o procedimento tenha prescrição médica para tratamento de determinada doença coberta pelo plano de saúde, como dores na coluna ou tratamento para câncer de mama.

 

Neste caso, a mamoplastia será integralmente coberta pelo plano de saúde, sem que haja cobrança de valor adicional ou limitação de valor. Incluem-se na cobertura os medicamentos, os profissionais, os exames prévios, os materiais utilizados para a cirurgia e as diárias de hospital.

 

Se, entretanto, a paciente quiser ser tratada por um profissional de confiança fora da rede credenciada, deverá arcar com seus honorários. Se utilizar um estabelecimento de saúde credenciado, esse será o único valor gasto, já que o plano deverá cobrir os custos hospitalares e ambulatoriais. Mas ela também pode desejar fazer a mamoplastia em clínicas ou hospitais privados, fora da rede. Nesse caso, deverá arcar com os gastos de diárias do hospital.

 

Quanto custa mamoplastia?

 

Ela é de cobertura obrigatória pelos planos de saúde. Mas lembre que é preciso ter um tipo de plano que abrange a internação (plano hospitalar ou plano referência).

 

Se o plano de saúde se recusar a cobrir o procedimento, o paciente deve procurar auxílio de um advogado para entrar com uma liminar na justiça. Essa liminar sai no mesmo dia e obriga a operadora a cobrir o tratamento. Ou seja, a paciente não será prejudicado e não haverá atrasos.

 

Ainda tem dúvidas? Entenda melhor: PROCESSO FUNCIONA? QUANTO TEMPO DEMORA? | QUANTO CUSTA UM PROCESSO? DÁ TRABALHO?




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Fabrizio Salem
Fabrizio Salem
Advogado Consumidor em Salem Advogados
Sócio do escritório Salem Advogados nas áreas de Aviação, Plano de Saúde, Consumidor e Previdenciário.

Advogado inscrito na OAB/SP

Diretor-adjunto da Comissão de Direito Administrativo – OAB/SP

Membro da Comissão de Direito Urbanístico – OAB/SP

Membro do IBRADEMP (2012/2013)

Direito Tributário – Fundação Getúlio Vargas – FGV/SP

Vice-Presidente da Associação Brasileira de Defesa dos Desapropriados

Master in Business Management – Fundação Getúlio Vargas – FGV/SP

Entrepreneurship Program – Babson College, Boston, Estados Unidos

Escritor no blog Transformação Digital

Vencedor do prêmio ANCEC – Referência Nacional pela Inovação no Atendimento Online e Rápido
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