Você realizou uma cirurgia bariátrica e agora seu médico indicou uma abdominoplastia. Será que o plano de saúde cobrirá o procedimento? Quando falamos de abdominoplastia, valor é uma das questões que tiram o sono dos pacientes. Especialmente daqueles que se deparam com a negativa de cobertura do plano de saúde. Nesse post, explicamos quanto custa uma abdominoplastia. Confira!
O que é abdominoplastia?
A abdominoplastia é também chamada de cirurgia pós-bariátrica de remoção de peles. O procedimento, que traz benefícios físicos e psicológicos ao paciente, consiste em uma cirurgia plástica que retira o excesso de gordura e de pele do abdômen. Aqueles que realizam a cirurgia bariátrica costumam perder bastante peso, e isso ocasiona o excesso de pele na região.
Além de corrigir esse excesso, a abdominoplastia apresenta um resultado estético evidente ao diminuir a flacidez da barriga e tonificar a região. Mas ao falar de abdominoplastia, valor é uma questão importante. Quanto custa uma abdominoplastia?
Quanto custa uma abdominoplastia?
O paciente que deseja realizar uma abdominoplastia com uma equipe médica particular, em estabelecimento de saúde privado, gastará entre R$ 10 mil e R$ 22 mil. Esse valor varia conforme alguns fatores, como:
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Cidade e estabelecimento de saúde onde o procedimento será realizado;
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Associação com outros procedimentos ou não (como a lipoaspiração);
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Equipe médica envolvida (inclusive anestesista especializado);
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Diárias de internação;
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Medicamentos e instrumentos cirúrgicos utilizados.
E quanto custa uma abdominoplastia pelo plano de saúde?
(Veja outros direitos que você não sabia que tinha, com indenizações de R$ 5 mil a R$ 10 mil)
Abdominoplastia: valor cobrado pelo plano de saúde pela rede credenciada
A obesidade é uma doença de cobertura obrigatória, e qualquer procedimento prescrito pelo médico para seu tratamento deve ser coberto pelo plano de saúde. Isso quer dizer que, no que diz respeito à abdominoplastia, o valor cobrado pelo plano de saúde será zero? Depende. Existem dois fatores a serem analisados nesse caso: tipo de plano contratado e rede credenciada.
Como o procedimento demanda internação, o paciente deve ter um plano hospitalar ou ambulatorial-hospitalar (inclui exames e internação). Se ele realizar tudo pela rede credenciada, terá direito à cobertura completa, sem gastar nada.
Rede credenciada é o conjunto de profissionais (médicos, fisioterapeutas etc.) e de estabelecimentos de saúde (hospitais, laboratórios, clínicas etc.) que atendem pacientes pelo plano de saúde.
Por isso, se o paciente realizar a abdominoplastia pela rede credenciada, não desembolsará nada. O plano de saúde não poderá cobrar valor adicional nem limitar o valor da cobertura. Exames prévios, medicamentos do tratamento, profissionais, materiais utilizados para a cirurgia e diárias de hospital estão incluídos.
E se o paciente quiser ser operado por profissionais de sua confiança que não pertencem à rede credenciada? Não há qualquer problema. No entanto, ele deverá pagar os honorários da equipe médica. Neste caso, ele pode utilizar ou não um hospital credenciado. Se utilizar, gastará somente com a equipe, uma vez que o plano cobrirá os custos hospitalares e ambulatoriais. Mas, se quiser utilizar um hospital fora da rede, também deverá arcar com os gastos de diárias do hospital.
E lembre: esse procedimento, para ser coberto pelo plano de saúde, deve ter prescrição médica.
Quanto custa a abdominoplastia? O beneficiário do plano não terá nenhum custo se realizar o procedimento pela rede credenciada. Essa intervenção cirúrgica é considerada uma continuação do tratamento iniciado pela cirurgia bariátrica, que é uma cirurgia de cobertura obrigatória pelos planos de saúde. Se o paciente tiver o tipo de plano contratado necessário e houver prescrição médica indicando que a cirurgia é uma etapa do tratamento para obesidade, está tudo certo.
Caso o plano de saúde se recuse a cobrir o procedimento, o paciente deve procurar auxílio de um advogado para entrar com uma liminar na justiça. Essa liminar sai no mesmo dia e obriga a operadora a cobrir o tratamento. Ou seja, a paciente não será prejudicado e não haverá atrasos.
Ainda tem dúvidas? Entenda melhor: PROCESSO FUNCIONA? QUANTO TEMPO DEMORA? | QUANTO CUSTA UM PROCESSO? DÁ TRABALHO?
Advogado inscrito na OAB/SP
Diretor-adjunto da Comissão de Direito Administrativo – OAB/SP
Membro da Comissão de Direito Urbanístico – OAB/SP
Membro do IBRADEMP (2012/2013)
Direito Tributário – Fundação Getúlio Vargas – FGV/SP
Vice-Presidente da Associação Brasileira de Defesa dos Desapropriados
Master in Business Management – Fundação Getúlio Vargas – FGV/SP
Entrepreneurship Program – Babson College, Boston, Estados Unidos
Escritor no blog Transformação Digital
Vencedor do prêmio ANCEC – Referência Nacional pela Inovação no Atendimento Online e Rápido
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